Nutrition entérale

Nutrition Entérale

Apport nutritionnel par sonde directement dans le tube digestif (gastrique ou jéjunal).
Principe : "Si le tube digestif fonctionne, utilisez-le" - plus physiologique et moins risquée que la NP.
→ Voir aussi : SNG · Nutrition parentérale

Voies d'accès

Voie	Accès	Durée recommandée	Indication
Nasogastrique	SNG	< 4-6 semaines	Courte durée, estomac fonctionnel
Nasoduodénale/jéjunale	SND/SNJ	< 4-6 semaines	Gastroparésie, risque inhalation
Gastrostomie (PEG)	Chirurgie/endoscopie	> 4-6 semaines	Long terme, AVC, démence
Jéjunostomie	Chirurgie	Long terme	Post-op gastro-intestinal

Besoins nutritionnels adulte (repères)

Nutriment	Besoin standard	Augmenté si
Calories	25-30 kcal/kg/j	Sepsis, brûlures
Protéines	1,0-1,5 g/kg/j	Chirurgie, brûlures, escarres
Eau	30-35 mL/kg/j	Fièvre, pertes excessives

Administration

Modalités d'administration

Continue : débit constant 24h/24 via pompe à nutrition entérale (PNE)
Cyclique : 12-16h/24h (nutrition nocturne, laisse liberté diurne)
Bolus : 4-6 prises de 200-400 mL (plus physiologique si toléré)

Débuter toujours à faible débit (25-50 mL/h) et augmenter progressivement

Risque d'inhalation - Position

Tête de lit à 30-45° OBLIGATOIRE pendant la nutrition et 1h après bolus
Contrôle résidu gastrique avant chaque bolus ou toutes les 4-6h (continu)
Si résidu > 200-300 mL : pause 1h puis réévaluer

Surveillance IDE

Paramètre	Fréquence	Seuil d'alerte
Position sonde	Chaque poste	Déplacement > 5 cm
Résidu gastrique	Toutes les 4h	> 200 mL
Glycémie	4x/j	> 10 mmol/L
Diarrhées	Continue	> 3 selles liquides/j
Poids	2x/semaine	Variation > 1 kg/j

Rinçage de la sonde

20-30 mL eau stérile avant et après chaque médicament
20-30 mL toutes les 4-6h pendant nutrition continue
Ne jamais mélanger médicaments dans la poche de nutrition